DRG支付下医院医保管理模式研究
摘要
DRG支付模式的落地实施,对医院内部医保管理的精细化、规范化与协同化提出了全新要求,传统粗放式的医保管理模式已难以适配医院运营发展的实际需求。DRG支付是以疾病诊断相关分组为核心,按组确定支付标准的付费方式,其核心逻辑在于通过标准化的付费规则,倒逼医院优化诊疗行为、提升运营效率。在这一模式下,医院的医保管理工作不再是单纯的医保结算,而是深度融入临床诊疗、科室运营、成本管控等全流程的核心管理工作。基于此,本文围绕DRG支付的核心特点,从医院内部管理视角出发,分析DRG支付下医保管理面临的核心问题,探索构建适配该模式的医保管理新模式,为医院实现医保管理与临床诊疗的深度融合、成本管控与医疗质量的协同提升提供实践思路。关键词
DRG支付；医院管理；医保管理；精细化管理；临床协同引用本文
刘炜. DRG支付下医院医保管理模式研究[J]. 商业文化, 2026(11): 71-73.